Ο Νίκος Μαραθεύτης είναι νευροχειρουργός, εξειδικευμένος στη Λειτουργική Νευροχειρουργική και στις παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης. Είναι πτυχιούχος της Ιατρικής Σχολής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Μετά την ολοκλήρωση της 6ετούς ειδικότητας στην Πανεπιστημιακή Νευροχειρουργική Κλινική του Θεραπευτηρίου Ευαγγελισμός, εξειδικεύτηκε για 3 χρόνια στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Cardiffστη Μ. Βρετανία στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και της Νευροχειρουργικής Αντιμετώπισης του Χρόνιου Πόνου και της Σπαστικότητας.

Έχει δημοσιεύσει 39 εργασίες και άρθρα σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια και περιοδικά.

Είναι Διευθυντής Συνεργάτης της Ευρωκλινικής Αθηνών και Διευθυντής Νευροχειρουργικής της Κλινικής Ιασώ Παίδων

 ΤΙΤΛΟΙ

• Διευθυντής Νευροχειρουργός
• Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ

• Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης
• Λειτουργική Νευροχειρουργική
• Παιδονευροχειρουργική

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ

• Μικροδιύλιση Εγκεφάλου (Microdialysis)

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΥΠΗΡΕΣΙΑ

• Specialist Registrar, Cardiff University Hospital, UK
• Full Time Clinical Fellow στο Τμήμα Σπονδυλικής Στήλης του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Cardiff, Ηνωμένο Βασίλειο
• Επιστημονικός Υπεύθυνος Νευροχειρουργικής Κλινικής (Ιασώ Παίδων)
• Διευθυντής Νευροχειρουργικής Κλινικής, Ευρωκλινική Αθηνών

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

• Πτυχίο Ιατρικής
Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης (1997)

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ

• Πανεπιστημιακή Νευροχειρουργική Κλινική Θεραπευτήριο «Ευαγγελισμός» (2006)

ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

• Ενδοσκοπική Νευροχειρουργική (2004)
• Δίπλωμα Άσκησης στη Μικροχειρουργική Αγγείων και Νεύρων (2005)
• Specialist Registrar, Cardiff University Hospital, UK (2006-7)
• Τετραετής Εκπαίδευση EANS (Ευρωπαϊκή Ένωση Νευροχειρουργικής) (2004-7)
• Full Time Clinical Fellow (AO Spine Certified), Τμήμα Σπονδυλικής Στήλης, Cardiff University Hospital (2007-8)
• Cleveland Clinic Spine Review Hands-On Course, 2008, July 2008, Cleveland, OH, USA
• Managing Spine Tumors, Cleveland Clinic Neuro-oncology Center, July 2008, Cleveland, OH, USA

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

• General Medical Council, Ηνωμένο Βασίλειο, ref number 6142456, από (2006)
• European Association of Neurological Surgeons, κάτοχος Part I European Examination (2007)
• Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης, Αύγουστος 2008
• Επεμβατικές διηθήσεις Σπονδυλικής Στήλης, με χρήση υπερήχου (Πανεπιστημιακή Κλινική Innsbruck, Austria, 2014)

ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ & ΒΡΑΒΕΙΑ

• Βραβείο Ανακοίνωσης στο 20ο Πανελλήνιο Νευρολογικό Συνέδριο για την εργασία με τίτλο «Παρουσίαση του πρωτοκόλλου και των αποτελεσμάτων της Μονάδας Χειρουργικής Θεραπείας της Επιληψίας της Νευροχειρουργικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών στο Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός».
• Διδάκτορας στα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα της Ελληνικής Νευροχειρουργικής Εταιρείας (2006)

ΕΡΕΥΝΑ

• Protocol coordinator of the project “Microdialysis Measurement of       Interleukins in Head Injury Patients”Techniques: Microdialysis, Flow Cytometry.
• Protocol author and coordinator of project “Effect in one year clinical outcome  of posterior longitudinal ligament division in one and two level anterior cervical  discectomies with fusion”.
• Protocol co-author and coordinator of the project “Microdialysis in surgical Treatment of Epilepsy”Techniques: Flow Cytometry, Microdialysis, Intraoperative Neurophysiology,Video EEG.
• Protocol coordinator of the project “Post injury brain metabolism and inflammation cascade”.Techniques: Microdialysis, Flow Cytometry.
• Department of Neurosurgery, Evangelismos General Hospital, University of Athens Hospitals, Athens, Greece.

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ:

• Είκοσι έξι (26) παρουσιάσεις σε Ελληνικά Συνέδρια Νευροχειρουργικής,
Χειρουργικής της Σπονδυλικής Στήλης και Γενικής Χειρουργικής.
• Δέκα τρεις (13) παρουσιάσεις σε Ευρωπαϊκά και Παγκόσμια Συνέδρια
Νευροχειρουργικής
• “Microdialysis as a prognostic and monitoring tool in ICU for Head injury”.
Maratheftis N et al., International Conference in Recent Advances in Neurotraumatology,
Παγκόσμιο Συνέδριο Νευροτραύματος, Aswan, Egypt, 03/2004.
• “Unusual cases of neurovascular conflict”, Maratheftis N et al., Παγκόσμιο Συνέδριο
Νευροχειρουργικής, Marrakesh, Morroco, 06/2005.
• “Sensitivity and specificity of cerebral microdialysis in detection of secondary insult
in brain injury”, Maratheftis N et al., Παγκόσμιο Συνέδριο Νευροχειρουργικής, Marrakesh,
Morroco, 06/2005.
• ’ An atypical presentation of an extradural haematoma on the grounds of a temporal
arachnoid cyst. A case report’’. Boviatsis EJ, Maratheftis N., Kouyialis AT, Sakas D.E. Clin
Neurol Neurosurg, Jul 2003, 105 (3) p 225 – 8.
• “Cervical disc, mimicking nerve sheath tumor, with rapid spontaneous recovery: a
case report” L. C. Stavrinou, G. Stranjalis, N. Maratheftis, T. Bouras and D. E. Sakas European
Spine Journal. 2008 Sep 10.
• “Paroxysmal otalgia due to compression of the intermediatenerve: a distinct
syndrome of neurovascular conflict confirmed by neuroimaging”. D E. Sakas, M.D., Ioannis G.
Panourias, M.D., G Stranjalis, M.D., Maria P. Stefanatou, M.D., Nikos Maratheftis, M.D.,
Nikos Bontozoglou, M.D.
• ‘’Delayed diagnosis of steroid – induced colon diverticulum’s perforation’’ Andreas
Kouyialis, Damianos Sakas, Efstathios Boviatsis, Nikolaos Maratheftis and Stefanos Korfias, N
Z Med J, Oct 10 2003, 116 (1183) pU631.
• “Microdialysis in Neurosurgical patients in the ICU of Evangelismos Hospital”,
Stranjalis G., Maratheftis N., review article, “Iatriki” Medical Journal, (89),2, p167-176,
March 2006.
• Gatzonis, S; Maratheftis, N. et al. «EPILEPSY SURGERY CENTRE» OF ATHENS
UNIVERSITY: RESULTS OF SURGICAL MANAGEMENT: p815. [Abstract.] Epilepsia. 47
Supplement 3:208, December 2006.
• “Comparison of Microdialysis and ICP to monitor cerebral ischemia in CNS Trauma”,
Floros J., Maratheftis N., Kollias S., Vletsas C.,Roussos C., Intensive Care Medicine,
September 2004 Suppl, (30); p 131.
• “Comparison of Microdialysis and ICP to monitor cerebral ischemia in CNS Trauma”,
oral presentation, Floros J., Maratheftis N., Kollias S., Vletsas C.,Roussos C., Intensive Care
Medicine, September 2004 Suppl, (30); p 131, 2004.
• “Factors influencing decision criteria for allocation of intensive care unit beds in
Greek neurosurgical patients”, Giannakopoulos P., Stranjalis G., Garini E., Prodromou O.,
Volanaki A., Maratheftis N., Karamichali E., Euroanesthesia, Vienna, Austria, May 2005.
• “Orbitozygomatic approach applications-indications” Εισηγητής Νευροχειρουργικής
Κλινικής, Neuroscience meeting, Sept 2006, Cardiff, Wales.

"Για ραντεβού, καλέστε στα τηλέφωνα 210 5021743 και 6945386889"

 

Σπονδυλική Στήλη - Πόνος

"Χτυπήστε" τους πόνους στην σπονδυλική στήλη χωρίς νυστέρι!

Ραγδαία αύξηση παρουσιάζουν οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης οι οποίες πλήττουν όλο και περισσότερους συμπολίτες μας.
Οι παράγοντες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση τους είναι μεταξύ άλλων η καθιστική ζωή, η αύξηση του σωματικού βάρους, η έλλειψη άσκησης, η πολύωρη εργασία, η ηλικία αλλά και η απασχόληση σε μεγαλύτερη ηλικία λόγω οικονομικής ανάγκης.
Συνέπεια όλο και περισσότεροι ασθενείς που πονούν στη μέση και στον αυχένα, να καταναλώνουν φάρμακα με τις χούφτες χωρίς να βλέπουν  βελτίωση.
 
Πως μπορούν οι πάσχοντες να ανακουφιστούν χωρίς να υποβληθούν σε χειρουργείο;

Απαντήσεις στο επιστημονικό άρθρο που ακολουθεί.

Στην σημερινή εποχή, είτε στην Ελλάδα της οικονομικής κρίσης, είτε στο εξωτερικό, αναπτύσσεται μια νέα τάση στην αντιμετώπιση των παθήσεων. Πρόκειται για νέες θεραπείες, στα πιο συχνά προβλήματα υγείας, όπως η οσφυαλγία,η ισχιαλγία και το αυχενικό σύνδρομο. Το χαρακτηριστικό των θεραπειών αυτών είναι ότι δεν απαιτούν νοσηλεία στο νοσοκομείο, στοιχίζουν ελάχιστα και είναι το ίδιο αποτελεσματικές όπως οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Η μακροχρόνια χορήγηση φαρμάκων σε πολλούς ασθενείς δεν λύνει το πρόβλημα, ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δαπανηρή, επώδυνη και πολλές φορές ο ασθενής φοβάται να μπει στο χειρουργείο.

Έτσι δημιουργήθηκε η ανάγκη για παροχή ιατρικής παρέμβασης που δεν θα υστερεί σε αποτελεσματικότητα, θα είναι σαφώς οικονομικότερη, και θα επαναφέρει στην καλή υγεία τον ασθενή κάθε ηλικίας.

Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης γίνονται όλο και πιο συχνές. Αιτίες για αυτό στους νέους ανθρώπους, είναι η καθιστική ζωή, η αύξηση σωματικού βάρους, η έλλειψη άσκησης και η πολύωρη εργασία. Στους μεγαλύτερους στην ηλικία, είναι η αύξηση του μέσου όρου ζωής, και η εργασία σε μεγαλύτερη ηλικία λόγω οικονομικής ανάγκης.

Το αποτέλεσμα είναι να βλέπουμε όλο και περισσότερους ασθενείς που πονούν στη μέση και στον αυχένα, παίρνουν φάρμακα για καιρό, αλλά συνεχίζουν να υποφέρουν. Καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες φαρμάκων, αυξάνοντας τις ιατρικές τους δαπάνες, ή υποβάλλονται σε ανοιχτές επεμβάσεις, με μεγάλο κόστος.

Κάποιοι από αυτούς δεν θα γίνουν καλά αν δεν χειρουργηθούν, αλλά δεν φτάνουν μέχρι το νυστέρι, για όλους τους λόγους που αναφέραμε παραπάνω. Ένα ποσοστό όμως πάνω από το 80% του χρόνιου πόνου που δεν περνάει με φάρμακα, δηλαδή όλων αυτών των ασθενών, μπορεί τώρα να θεραπευτεί χωρίς χειρουργείο, απλά στο ιατρείο του εξειδικευμένου Χειρουργού Σπονδυλικής Στήλης!

Πώς όμως φτάσαμε σε αυτήν την εξέλιξη; Είναι γνωστή εδώ και χρόνια η μέθοδος της νευρικής διήθησης των νευρικών ριζών της οσφυικής και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Όλες αυτές οι μέθοδοι ανήκουν στις ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες της σπονδυλικής στήλης. Τις επεμβάσεις αυτές εκτελούμε στο χειρουργείο χρησιμοποιώντας ακτινολογική καθοδήγηση και υπό τοπική αναισθησία.

Διαρκούν 30 λεπτά και μετά ο ασθενής κινητοποιείται σε λίγες ώρες. Μετά την επέμβαση απαιτείται ημερήσια νοσηλεία. Γίνονται, με χρήση ειδικού εξοπλισμού και από εξειδικευμένους χειρουργούς.

Το νέο όμως, είναι ότι τώρα πια οι ίδιες αυτές επεμβάσεις εξελίχθηκαν ακόμη περισσότερο και τώρα μπορούν να γίνονται με χρήση υπερήχων, χωρίς χειρουργείο, με απλό και ασφαλή τρόπο. Ο ειδικά εκπαιδευμένος χειρουργός, εφαρμόζει τη μέθοδο της νευρικής διήθησης με καθοδήγηση από υπέρηχο.

Ακούγεται περίπλοκο, αλλά διαρκεί μόνο 5 λεπτά και μπορεί να ανακουφίσει τους πόνους για μήνες ή και χρόνια! Προσφέρει όλα όσα και οι χειρουργικές επεμβάσεις της νευρικής διήθησης, αλλά δεν χρειάζεται να γίνει σε νοσοκομείο, δεν παίρνει καθόλου ακτινοβολία ο ασθενής και κινητοποιείται σε 20 λεπτά. Τόσο απλά!

Η νέα αυτή μέθοδος γνωρίζει μεγάλη ανάπτυξη στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής και τη δυτική Ευρώπη. Έχει γίνει δεκτή με ενθουσιασμό, τόσο από τους ασθενείς, όσο και από τους ασφαλιστικούς φορείς, αφού μειώνει δραστικά το κόστος θεραπείας και το χρόνο της ανάρρωσης. Τώρα πλέον γίνεται και στην Ελλάδα!

Με την τεχνική αυτή αποφεύγονται οι κακώσεις των μυών, των αγγείων και των νεύρων. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο υπέρηχος είναι ανώδυνος, αναίμακτος και δίνει συνεχή εικόνα των εσωτερικών οργάνων, χωρίς καμία παρενέργεια ή ακτινοβολία. Το μόνο που απαιτείται είναι ένας σύγχρονος υπερηχογράφος και ο γιατρός με την ειδική γνώση.

Βέβαια, θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί στην επιλογή των κατάλληλων ασθενών. Υπάρχει ο κίνδυνος ασθενείς που χρειάζονται μια κανονική δισκεκτομή (έστω και με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο) να υποβληθούν πχ σε μια τέτοια επέμβαση, που δεν θα τους προσφέρει τίποτα και δεν θα αποφύγουν τελικά την δισκεκτομή. Η σωστή επιλογή της μεθόδου και των ασθενών είναι ευθύνη του ειδικού χειρουργού. Συνεπώς, αν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν χρησιμοποιηθούν σωστά, μπορεί να βλάψουν τον ασθενή, καθυστερώντας την σωστή θεραπεία.

Η σωστή ενημέρωση των ασθενών συμβάλλει καθοριστικά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Οι χειρουργοί που γνωρίζουν τις τεχνικές αυτές, μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς τη χειρουργική φροντίδα του 21ου αιώνα στην Ελλάδα, με τα ίδια ακριβώς ποιοτικά χαρακτηριστικά, όπως στις πιο προηγμένες ιατρικά χώρες του κόσμου.

Έτσι βελτιώνουμε την υγεία όλων, μειώνοντας το υλικό και ηθικό κόστος της επεμβατικής θεραπείας.

 
Νικόλαος Λ. Μαραθεύτης
Νευροχειρουργός – Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης
Διευθυντής Νευροχειρουργός Ευρωκλινικής Αθηνών
και Νευροχειρουργικής Κλινικής Ιασώ Παίδων.
www.maratheftis.gr

 

Σπονδυλική στήλη - Επεμβάσεις

Διαδερμικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης

Η σύγχρονη χειρουργική, με τη βοήθεια της τεχνολογίας και τη συσσώρευση της εμπειρίας, έχει αναπτύξει νέες μεθόδους, οι οποίες επιτρέπουν με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα να γίνονται επεμβάσεις που στο παρελθόν ήταν ιδιαίτερα τραυματικές. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης, όπως η σπονδυλοδεσία.

Οι διαδερμικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, μειώνουν σημαντικά την ταλαιπωρία, τον πόνο, τους κινδύνους και το χρόνο νοσηλείας των ασθενών. Έτσι, ακόμη και η πιο μεγάλη σπονδυλοδεσία δεν χρειάζεται να καθηλώσει στο κρεβάτι τον ασθενή. Ασθενείς με σπονδυλολίσθηση, σπονδυλική στένωση, οσφυική σπονδύλωση, κατάγματα σπονδύλων μετά από τραυματισμό, σηκώνονται από το κρεβάτι, χωρίς πόνο, μέσα σε 2 μέρες και παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 2-3 μέρες. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν τραυματίζονται οι μύες της ράχης, οπότε ο πόνος είναι συγκριτικά ελάχιστος. Η ανάγκη για μετάγγιση αίματος κατά τις επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας, πρακτικά μηδενίζεται.

Όλες οι ανοικτές σπονδυλοδεσίες μπορούν να αντικατασταθούν από τις διαδερμικές, με μόνη εξαίρεση τις επεμβάσεις για την αποκατάσταση της σκολίωσης. Ο χρόνος πλήρους λειτουργικής αποθεραπείας μειώνεται δραματικά μειώνοντας το κόστος των δαπανών υγείας σε ατομικό και εθνικό επίπεδο.

Η μικροδισκεκτομή γίνεται υπόθεση ημερήσιας νοσηλείας, ενώ η τομή στο δέρμα είναι μόνο 2 εκατοστά. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καν να διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο, μειώνοντας δραστικά το υλικό και ψυχικό κόστος της νοσηλείας του και επιταχύνοντας την ανάρρωση και επιστροφή στις δραστηριότητές του.

Η διαδερμική κυφοπλαστική, για την αποκατάσταση καταγμάτων των σπονδύλων (πχ από οστεοπόρωση), γίνεται επίσης με ημερήσια νοσηλεία και άμεση κινητοποίηση και ανακούφιση του ασθενούς.

Στις μεθόδους αυτές αξιοποιούνται τεχνολογίες όπως η ρομποτική χειρουργική, η νευροπλοήγηση, το χειρουργικό μικροσκόπιο και ενδοσκόπιο, καθώς και μια σειρά εξελιγμένων χειρουργικών εργαλείων και εξοπλισμού, όπως πχ ο υπερηχητικός οστεοτόμος. Οι χειρουργοί που γνωρίζουν τις τεχνικές αυτές, μπορούν να προσφέρουν στους ασθενείς τη χειρουργική φροντίδα του 21ου αιώνα και στην Ελλάδα, με τα ίδια ακριβώς ποιοτικά χαρακτηριστικά, όπως στις πιο προηγμένες ιατρικά χώρες του κόσμου.

Ανοιχτή επέμβαση σπονδυλικής στήλης.

Διαδερμική επέμβαση. Δείτε πόσο μικρότερο είναι το άνοιγμα του δέρματος και ο συνολικός χειρουργικός τραυματισμός.

Κυφοπλαστική επέμβαση αποκατάστασης κατάγματος σπονδύλου

Ασθενής με σπονδυλολίσθηση μεταξύ 4^ου και 5^ου οσφυικού σπονδύλου

Αποκατάσταση με διαδερμική σπονδυλοδεσία και μόσχευμα μέσα στο δίσκο. Η σπονδυλολίσθηση έχει αναταχθεί.